Что такое миома матки: диагностика и лечение в Украине в Киеве

💡ВНИМАНИЕ: Данное заболевание лечат в клинике Добрый Прогноз ✅смотреть контакты
К нам едут со всех районов Киева

➜Правый берег: Голосеевский, Святошинский, Соломенский, Оболонский, Подольский, Печерский, Шевченковский район. Метро Академгородок, Житомирская, Нивки, Берестейская, Шулявская, Политехнический институт, Вокзальная, Университет, Театральная, Крещатик, Арсенальная, Днепр, Гидропарк, Героев Днепра, Минская, Оболонь, Почайна (Петровка), Тараса Шевченко, Контрактовая площадь, Почтовая площадь, Площадь Независимости (Майдан Незалежности), Площадь Льва Толстого, Олимпийская (Республиканский стадион), Дворец Украина, Лыбедская, Демиевская, Голосеевская, Васильковская, Выставочный центр, Ипподром, Теремки, Сырец, Лукьяновская, Золотые ворота, Дворец спорта, Кловская, Печерская, Дружбы народов, Выдубичи. Левый берег: Дарницкий, Днепровский, Деснянский район. Метро: Днепр, Гидропарк, Левобережная, Дарница, Черниговская, Лесная, Славутич, Осокорки, Позняки, Харьковская, Вырлица, Бориспольская, Красный хутор.


Из городов, сел и областных центров Киевской области

➜Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев.


Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов Украины

➜Харьков, Одесса, Днепропетровск, Днепр, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Луганск, Винница, Симферополь, Херсон, Чернигов, Полтава, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Каменске, Кропивницкий, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Ужгород, Славянск, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский, Бровары, Александрия, Красный Луч, Енакиево, Стаханов, Константиновка

Миома матки – гинекологическое заболевание, представляющее собой доброкачественную опухоль внешнего гладкомышечного маточного слоя – миометрии. Современная медицина до сих пор не может окончательно назвать причины возникновения этой патологии. Чтобы предупредить развитие этого неприятного заболевания, каждой женщине желательно знать, что такое миома матки. В наши дни миому диагностируют практически у каждой третьей женщины детородного возраста.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

Патогенез миомы матки остается дискутабельным и до конца неизученным. Новообразование относится к группе мезенхимальных гормонозависимых опухолей.

Чтобы оценить клиническую картину болезни, прежде всего, необходимо изучить особенности появления новообразований, количество узлов опухоли и их расположение, а также тканевый состав.

✅Виды и подвиды миомы матки

Существуют различные виды миом матки. Классификация миомы матки:

  • лейомиома – возникает в гладких мышцах матки;
  • фиброма – опухоль на соединительных элементах ткани;
  • ангиома – новообразование из кровеносных или лимфатических сосудов;
  • аденомиома – образование из железистых и гладкомышечных элементов.
  • лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

Классификация миомы матки по типу развития патологии. Новообразования подразделяются на две формы, опираясь на особенности их развития:

  • простая форма – образуется из элемента соединительной ткани, чаще представляет собой единичный медленнорастущий миоматозный узел небольшого размера, является новообразованием доброкачественного характера;
  • профилирующая форма – быстрорастущее доброкачественное новообразование.

Миома тела матки формируется внутри миометрия в виде узловых образований. Миомные узлы бывают как единичными, так и множественными. Размер миамотозных узлов определяется врачами, они могут быть от нескольких миллиметров до 8 см и более. Также их классифицируют по неделям, за счет увеличения матки, как при беременности.

Разновидности миомы матки:

  • диффузная миома – опухоль имеет диффузный неоформленный характер.
  • миома «на ножке» – опухоль на тоненькой ножке, связывающей ее с маткой;
  • кальцинированная миома в матке – представляет собой узелковое образование, покрытое кальцием.

Виды миомы матки выделяются по локализации заболевания. Какие же бывают миомы:

  • интерстициальная (внутри- или межмышечная, интрамуральная);
  • субмукозная (подслизистая: миома матки с субмукозным узлом);
  • субсерозная (подбрюшинная);
  • межсвязочная (интралигаментарная);
  • шеечная (растет в шейке матки).

В 95% наблюдений опухоль располагается в теле матки и в 5% – в ее шейке.

✅Интерстициальная форма

Интрамуральная миома матки проявляет себя за счет увеличения роста миоматозных узлов в мышечной ткани матки. Другое название – внутримышечная или интерстициальная миома. Этот вид миомы у женщин встречается в два раза чаще, чем остальные – более 60% случаев.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

✅Субмукозная форма

Данная патология встречается не слишком часто. Случаи диагностирования заболевания около 20%. Для нее характерно подслизистое расположение узлов, увеличивающихся в направлении к маточной полости. Увеличенный объем выделений, появление в них кровяных сгустков могут привести к развитию железодефицитной анемии. Появляются боли, которые носят схваткообразный характер. Так происходит из-за того, что матка самостоятельно пытается избавиться от субмукозного узелкового образования, как от инородного тела. Отличительная черта субмукозной опухоли – очень быстрый рост в размерах.

✅Субсерозная форма

Данное гинекологическое заболевание можно диагностировать у 35-40% женщин. Из-за того, что опухоль локализуется под наружным слоем и развивается в сторону брюшной полости, по-другому ее еще называют подбрюшенной.

Менструации при такой патологии чаще всего в норме, но бывают и отклонения от цикла. Гинекология миома матки этого типа встречается достаточно часто.

✅Множественные миомы

Эта форма опухоли подразделяется на малые, средние или большие множественные (многоузловые) миомы. Женщина может даже не догадываться о заболевании, так как протекает оно безболезненно. Эта опухоль состоит из нескольких узлов разных по форме и величине. Смотрите на фотографиях.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

✅Основные симптомы и признаки

Самым первым и главным признаком проявления миомы матки у женщин являются обильные выделения при менструации, но помимо этого еще существуют некоторые факторы, по которым можно распознать у себя наличие данной патологии:

  • длительность менструального цикла больше недели;
  • сильные тянущие боли внизу живота/пояснице;
  • кровяные сгустки.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

Симптомы и лечение миомы матки зависят от локализации новообразований. Симптоматика узелковых образований имеет разный характер проявления, в зависимости скорости увеличения роста и их расположения. Для данной патологии основными признаками являются:

  • отклонения менструального цикла;
  • боли, тянущие ощущения в нижней части живота;
  • рост объема живота, ощущение присутствия чего-то инородного внутри;
  • увеличение частоты мочеиспускания;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • бесплодие.

Классификация миом матки очень разнообразна. Виды миомы матки определяются в зависимости от размеров и расположения опухолевых разрастаний, симптомы могут быть следующими:

  • При интерстициальной – обильные и затяжные выделения при менструальном цикле (или же вне цикла); повышенная температура; постоянные, периодические или схваткообразные боли при менструации и перед ней. Міома сильно давит на мочевой пузырь, вызывая учащенное мочеиспускание.
  • При субмукозной – обильные менструации; схваткообразные боли.
  • При субсерозной – незначительные отклонения от менструального цикла, часто болезнь протекает бессимптомно.

 

✅Причины возникновения заболевания

Главными причинами, которые могут вызвать появление болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный сбой;
  • высокое давление;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • бесплодие;
  • большое количество абортов;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • психоэмоциональные стрессы.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

✅Диагностика заболевания

Точно определить, что же это такое миома матки и как ее лечить поможет тщательная диагностика. Чтобы вовремя выявить патологию необходимо регулярно, хотя бы один раз в год, посещать врача-гинеколога. В случае увеличения матки в размере, проводится гистологическая биопсия, также необходимо провести дополнительные обследования:

  1. УЗИ – данный вид исследования позволит определить, где расположена опухоль, как выглядит миома, а также позволяет увидеть более четкое изображение органов малого таза;
  2. Лапароскопия – эндоскопическое обследование и удаление миоматозного образования через три небольших прокола в брюшной полости;
  3. Гистероскопия – обследование детородного органа с помощью гистероскопа, в целях диагностики либо малоинвазивных оперативных манипуляций.
  4. Гистология миомы матки – обследование тела матки через канал шейки, берется кусок ткани опухолевого узла на биопсию;
  5. МРТ или КТ – из-за дороговизны этот тип исследования используют нечасто, но благодаря ему, можно определить более точно локализацию и количество узелковых новообразований. Виды миом матки фото.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

✅Методы лечения заболевания

Обнаружили миому матки что делать?

Тактика лечения зависит от величины узлов, их размеров, а также от возраста пациентки. Врач должен назначить оптимальное лечение, которое предусматривает:

  • медикаментозное лечение миомы матки для торможения разрастания опухоли либо уменьшения ее размера;
  • хирургическое удаление, если опухоль быстро растет и влечет за собой большую кровопотерю.

✅Консервативное лечение

Клинические рекомендации (протокол лечения) утверждены Минздравом РФ. При медикаментозном лечении используют препараты, позволяющие уменьшить размеры миомы и полностью остановить ее рост. Консервативное лечение миомы матки – это наиболее безопасный способ терапии.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

Он позволяет сдерживать разрастание опухолевых узлов, но его бывает недостаточно для полного исчезновения проблемы. Такой способ лечения рекомендуют женщинам репродуктивного возраста, которые в будущем планируют родить ребенка.

При медикаментозном лечении назначают гормональные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства. Также широко используется фитотерапия и физиотерапия.

Чем лечить миому матки в каждом конкретном случае решает только лечащий врач после полной диагностики. Лечебная программа зависит от локализации опухоли, ее размеров и сопровождающих симптомов. Этиология этого заболевания до сих пор остается загадкой, поэтому перед лечением врачи проводят тщательное обследование, чтобы правильно подобрать оптимальное лечение.

✅Хирургическое лечение

Лечится ли миома матки без операции?

Если опухоль разрастается до крупных размеров, при этом присутствуют достаточно сильные кровотечения и регулярные боли, то устранить проблему можно только с помощью операции.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

Хирургическим путем удаляется не только опухоль, но и все новообразования, иногда вместе с маткой. Особо крупные узлы могут вызвать обильные межменструальные кровотечения, что чревато резким ухудшением состояния здоровья женщины.

Как любой вид опухоли, полное удаление новообразований проводится только хирургическим путем. Показателями к этому виду лечения служат:

  • большие размеры миоматозных узлов;
  • быстрый рост узелковых образований;
  • сильные кровотечения;
  • повышенный болевой синдром;
  • бесплодие;
  • негативное влияние на работу соседних органов малого таза, мочевого пузыря, кишечника, почек.

Удаление опухоли проводится щадящим или радикальным методом, все зависит от того, на какой стадии она находится:

  1. Миомэктомия – удаление узелкового образования, без повреждения детородного органа.
  2. Гистерэктомия – матка удаляется полностью (применяется в экстренных случаях).

Основные хирургические методы лечения миомы:

  • Лапароскопическая миомэктомия – операция проводится при общей анестезии, через разрез в брюшной стенке вводится лапароскоп и с помощью его удаляется опухоль с сохранением самой матки;
  • Лапаротомическая миомектомия – в брюшной полости делается маленький надрез и через него полностью удаляется опухоль;
  • Гистероректоскопия – удаление новообразования через вагинальный доступ, эта процедура показана при субмукозной форме миомы;
  • гистероэктомия – полное удаление детородного органа.

В гинекологии существуют и более современные методы лечения миом матки:

  • Эмболизация маточных артерий – перекрытие артерии миомы, что ведет к ее полной гибели;
  • Лазеротерапия – удаление миомы лазером;
  • ФУЗ-аблация миомы матки – наиболее новый способ лечения, заключающийся в удалении опухоли дистанционно при помощи фокусировки ультразвуковых волн.
  • Эма миома
  • Kонсервативная миомэктомия
  • Что такое лейомиома матки

✅Как новообразования влияют на беременность

Небольшие размеры опухоли особо не влияют на нормальное течение беременности, но необходимо наблюдение за состоянием плода и матери. В случаях, когда узлы миомы большие, они могут препятствовать развитию ребенка, не исключены случаи с кислородным голоданием.

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

Если узелковые образования более 12 недель, то это увеличивает вероятность выкидыша. В связи с беременностью у женщин меняется гормональный фон, что часто вызывает увеличение роста опухоли, поэтому она обязательно должна наблюдаться у врача, который ведет беременность.

✅Прогноз и профилактика

Чем раньше выявляется заболевание, тем быстрее его можно вылечить.

Сейчас в основном практикуются органосохраняющие операции, которые в дальнейшем дают возможность женщинам забеременеть. Однако, если же опухоль крупных размеров, сопровождается сильными болями и быстро разрастается, ее рекомендуют удалить без сохранения детородного органа.

Профилактика миомы матки – это регулярные плановые осмотры у врача-гинеколога, также раз в два года желательно проводить ультразвуковую диагностику, чтобы своевременно выявить заболевание. Для предупреждения развития патологии, существует еще ряд мероприятий, на которые стоит обратить внимание:

Что такое миома матки и как диагностировать и лечить заболевание?

  1. Нужно правильно подбирать и использовать гормональные средства контрацепции;
  2. Осознанно планировать беременность, чтобы исключить аборты;
  3. Своевременно лечить гинекологические заболевания;
  4. Поддерживать правильный образ жизни.

Отзывы о лечении в основном положительные, если опухоль обнаружена своевременно, то есть все шансы полностью вылечиться, сохранив детородный орган.

✅Лечение миомы матки в Киеве

Гинекологическая клиника Добрый Прогноз предлагает:

  • МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (без операции, гормонами, препаратами)
  • ЛАПАРОТОМИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (открытая операция)
  • ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (через проколы в животе, минимальные рубцы)
  • ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (без шрамов)
  • ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ (сохранение матки и репродуктивной функиции)
  • УДАЛЕНИЕ МАТКИ +-С ПРИДАТКАМИ (запущенные случаи, рак и т.д.)

 Телефоны Карта (как добраться, доехать)

(095) 408-77-07
Перезвонить Вам?

Skype: dobro-clinic-med

Viber: +380954121155

Почта: med@dobro-clinic.com

 

запись к врачу

Бульвар Вацлава Гавела 40А

Киев, Бульвар Вацлава Гавела 40А (нажмите на картинку, откроются Гугл Карты)

Рекомендуем врачей:

Аверина Анна Александровна

АВЕРИНА

Анна Александровна

  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 7 лет
  • главный врач клиники «Добрый Прогноз»
  • заведующая консультативным центром
  • эксперт передачи «Я соромлюсь свого тіла» на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07

Анистратенко Сергей Иванович

АНИСТРАТЕНКО

Сергей Иванович

  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 25 лет
  • главный врач клиники «Добрый Прогноз»
  • заведующий стационарным отделением
  • эксперт передачи «Я соромлюсь свого тіла» на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07

Чибисова Ирина Владимировна

ЧИБИСОВА

Ирина Владимировна

  • гинеколог
  • онкогинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 35 лет
  • врач высшей категории
  • кандидат медицинских наук
  • ☎ 095-408-77-07

Белоконь Ольга Александровна

БЕЛОКОНЬ

Ольга Александровна

  • гинеколог
  • Доктор Белоконь в Фейсбук
  • Лучший блогер-гинеколог Mail.ru 2016-2017
  • опыт 5 лет
  • врач доказательной медицины
  • ☎ 095-408-77-07

Янчевская Анна Александровна

ЯНЧЕВСКАЯ

Анна Александровна

  • гинеколог
  • акушер-гинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 7 лет
  • заведующая консультативным центром
  • ☎ 095-408-77-07

Капуловская Татьяна Алексеевна

КАПУЛОВСКАЯ

Татьяна Алексеевна

  • Врач УЗИ\УЗД диагностики
  • врач высшей категории
  • опыт 31 год
  • С 1987 года работала в НИХТ им. А.А.Шалимова
  • ☎ 095-408-77-07

Вам была полезна данная статья?
Поставьте свою оценку!
Доктор Котик старался :)

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (13 человек проголосовало, средняя оценка: 4,55 из 5)

Работает кеширование, результат обновится не сразу. Используется защита от накрутки результатов. Будьте максимально объективными при голосовании, Ваш голос очень важен для оценки релевантности материала!

Загрузка...

Лучшая благодарность для нас:

В Добрый Прогноз едут из всех регионов Украины!
Киевская область:
Белая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Буча, Бровары, Васильков, Вишнёвое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Припять, Ржищев, Сквира, Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин
Винницкая область:
Бар, Бершадь, Винница, Гайсин, Жмеринка, Казатин, Калиновка, Ладыжин, Могилёв-Подольский, Немиров, Погребище, Тульчин, Хмельник, Шаргород, Ямполь
Днепропетровская область:
Апостолово, Верхнеднепровск, Вольногорск, Днепродзержинск, Днепропетровск (Днепр), Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Орджоникидзе, Павлоград, Перещепино, Першотравенск, Подгородное, Пятихатки, Синельниково, Терновка
Житомирская область:
Андрушёвка, Барановка, Бердичев, Житомир, Коростень, Коростышев, Малин, Новоград-Волынский, Овруч, Радомышль
Закарпатская область:
Берегово, Виноградов, Иршава, Мукачево, Перечин, Рахов, Свалява, Тячев, Ужгород, Хуст, Чоп
Запорожская область:
Бердянск, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Запорожье, Каменка-Днепровская, Мелитополь, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Токмак, Энергодар
Ивано-Франковская область:
Болехов, Бурштын, Галич, Городенка, Долина, Ивано-Франковск, Калуш, Коломыя, Косов, Надворная, Рогатин, Снятын, Тысменица, Тлумач, Яремче
Кировоградская область:
Александрия, Бобринец, Гайворон, Долинская, Знаменка, Кировоград, Малая Виска, Новомиргород, Новоукраинка, Светловодск
Львовская область:
Белз, Бобрка, Бобрка, Броды, Буск, Великие Мосты, Глиняны, Городок, Добромиль, Дрогобыч, Дубляны, Жидачов, Жолква, Золочев, Каменка-Бугская, Львов, Мостиска, Николаев, Николаев, Новый Роздол, Перемышляны, Пустомыты, Рава-Русская, Радехов, Рудки, Самбор, Сколе, Сокаль, Старый Самбор, Стрый, Трускавец, Угнев, Угнев, Хыров, Червоноград, Яворов
Николаевская область:
Баштанка, Вознесенск, Николаев, Новая Одесса, Новый Буг, Очаков, Первомайск, Снигирёвка, Южноукраинск
Одесская область:
Жовтень, Каменское, Орловка, Петровка, Ананьев, Арциз, Балта, Белгород-Днестровский, Беляевка, Болград, Измаил, Ильичёвск, Килия, Кодыма, Котовск, Одесса, Татарбунары, Теплодар, Южное
Полтавская область:
Красногоровка, Лубны, Гадяч, Глобино, Гребёнка, Зеньков, Карловка, Кременчуг, Кобеляки, Комсомольск, Лохвица, Миргород, Пирятин, Полтава, Хорол, Червонозаводское
Ровненская область:
Березне, Дубно, Дубровица, Здолбунов, Корец, Костополь, Кузнецовск, Острог, Радивилов, Ровно, Сарны, Антополь, Кузнецовск
Сумская область:
Ахтырка, Белополье, Бурынь, Глухов, Кролевец, Конотоп, Лебедин, Путивль, Ромны, Середина-Буда, Сумы, Тростянец, Шостка
Тернопольская область:
Бережаны, Борщёв, Бучач, Залещики, Збараж, Зборов, Кременец, Лановцы, Монастыриска, Подволочиск, Почаев, Скалат, Тернополь, Теребовля, Чортков, Шумск
Харьковская область:
Балаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Великий Бурлук, Волчанск, Дергачи, Змиёв, Изюм, Красноград, Купянск, Лозовая, Люботин, Мерефа, Первомайский, Харьков, Чугуев, Подворки, Тарановка
Херсонская область:
Берислав, Геническ, Голая Пристань, Каховка, Новая Каховка, Скадовск, Таврийск, Херсон, Цюрупинск
Хмельницкая область:
Волочиск, Городок, Деражня, Дунаевцы, Изяслав, Каменец-Подольский, Красилов, Нетешин, Славута, Староконстантинов, Хмельницкий, Шепетовка
Черкасская область:
Ватутино, Городище, Жашков, Звенигородка, Золотоноша, Каменка, Корсунь-Шевченковский, Монастырище, Смела, Тальное, Умань, Христиновка, Черкассы, Чигирин, Шпола
Черниговская область:
Бахмач, Бобровица, Борзна, Городня, Десна, Ичня, Корюковка, Мена, Нежин, Новгород-Северский, Носовка, Прилуки, Седнев, Семёновка, Чернигов, Щорс, Круты, Козелец
Черновицкая область:
Вашковцы, Вижница, Герца, Заставна, Кицмань, Новоднестровск, Новоселица, Сокиряны, Сторожинец, Хотин, Черновцы
Донецкая область:
Авдеевка, Артёмовск, Волноваха, Горловка, Дзержинск, Дебальцево, Димитров, Доброполье, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Кировское, Красноармейск, Красный Лиман, Константиновка, Мариуполь, Макеевка, Новогродовка, Майорск, Северодонецк, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Харцызск, Шахтёрск, Ясиноватая.
Луганская область:
Александровск, Алмазная, Алчевск, Антрацит, Артёмовск, Брянка, Вахрушево, Горное, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Зимогорье, Золотое, Краснодон, Краснопартизанск, Красный Луч, Лисичанск, Луганск, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Новопсков, Первомайск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Ровеньки, Рубежное, Сватово, Свердловск, Северодонецк, Старобельск, Старобельск, Суходольск, Счастье, Теплогорск, Червонопартизанск

Читать — не перечитать:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

2 + 3 =


Позвонить
Карта проезда