Как проводят гистероскопию полипов в матке: операция, реабилитация, лечение

Как проводят гистероскопию полипов в матке: операция, реабилитация, лечение
Гиперплазия эндометрия матки и образование полипов занимает центральное место в структуре гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста. Полипы выявляются в 25% случаев гинекологических обследований. Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, но риск рецидива патологии и возможность злокачественного перерождения требуют достоверных методов диагностики и эффективного лечения. Гистероскопия максимально отвечает этим требованиям. Беременность после гистероскопии полипа эндометрия более вероятна, чем при других методах терапии.

✅Строение гистероскопа и виды гистероскопии

В прошлом диагностические возможности медицины были ограничены слепым кюретажем эндометрия. Сегодня используется малоинвазивная методика – гистероскопия, для:

  • обследования внутренней поверхности матки с помощью: панорамной гистероскопии – осмотр без увеличения; панорамной макрогистероскопии – увеличение в 20 раз (аналог кольпоскопии шейки матки); микрогистероскопии – увеличение отдельных участков слизистой в 60-150 раз;
  • хирургического лечения.

Гистероскоп оснащается оптическим оборудованием с собственным источником света, позволяющим визуализировать состояние стенок шейки матки, устьев маточных труб. Прибор дополнен встроенным операционным каналом, который дает возможность применять приборы жесткой конструкции – зажимы, ножницы, щипцы для биопсии и другой инструментарий для оперативного лечения и отбора материалов для исследования.

Для улучшения визуализации применяют жидкую среду, поэтому аппарат укомплектован двухпросветной системой. Тубус имеет электроды, которые классифицируют по типу рабочей поверхности на:

  • петлю – для резекции подслизистых узлов миомы и для удаления полипа;
  • игольчатые и остроконечные – для рассечения внутриматочных перегородок и спаек;
  • шар, бочонок, ролик – используемые для аблации слизистой.

Современный гистероскоп также оснащен системой, позволяющей отснять видео. Его используют для проведения консилиумов и создания банка видеоматериалов.

Как проводят гистероскопию полипов в матке: операция, реабилитация, лечение

Многофункциональность, безопасность аппарата, высокая разрешающая способность телескопа, позволяющая дифференцировать злокачественные клетки и контролировать хирургическое вмешательство, возможность менять инструменты делают гистероскоп совершенным прибором для эндохирургии.

✅Показания и противопоказания

Показаниями к гистероскопии матки являются:

  • сбой месячного цикла;
  • аномалии развития матки;
  • появление различных по составу и консистенции выделений;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • контрольное обследование после оперативных вмешательств, выскабливания;
  • осложнения после родов;
  • оценка эффективности гормонального лечения.

Гистероскопия полипа матки проводится при:

Как проводят гистероскопию полипов в матке: операция, реабилитация, лечение

  • обнаружении объемного образования с помощью УЗИ;
  • увеличении размера полипа;
  • неэффективности консервативных методов терапии;
  • нарастании выраженности симптомов;
  • риске злокачественного перерождения;
  • возрасте пациентки старше 40 лет.

Удаление полипов в матке имеет абсолютные противопоказания:

  • инфекция и воспаление в урогенитальной области;
  • выявленный бактериовагиноз и вагинит;
  • обострение хронических негинекологических заболеваний;
  • острые инфекционные патологии;
  • беременность.

Относительными противопоказаниями к гистероскопии и удалению полипа в матке являются:

  • маточное кровотечение;
  • злокачественный процесс;
  • сужение шейки матки.

Гистероскопическая полипэктомия требует проведения лабораторных и аппаратных исследований для выявления противопоказаний, величины и вида полипов, их локализации.

✅Методы исследования

Гистероскопия матки и удаление полипа требуют предварительного обследования:

  • лабораторные анализы: крови и мочи (общий и биохимический), реакция на сифилис, ВИЧ, маркеры на гепатит, бактериальное исследование мазков с поверхности шейки матки и стенок влагалища, мазок на цитологию;
  • гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальное исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • кольпоскопия.

Чтобы решить, под каким наркозом проводить операцию, необходима консультация кардиолога. Если анализы имеют отклонения, может быть назначена медикаментозная подготовка – гормональная и антибиотикотерапия.

Результаты исследования определяют тактику и стратегию операции по удалению полипа. На консультации врач рассказывает, как подготовиться к операции, а пациентка может на записи посмотреть, как удаляют полипы.

✅Догоспитальная подготовка

Подготовка к гистероскопии начинается за неделю до дня исследования. В этот период не рекомендуется применять вагинальные препараты и проводить спринцевание, это может исказить результаты анализов мазка. В течение последней недели необходимо избегать незащищенных половых контактов, а за 4-5 дней полностью отказаться от секса.

Правильно подготовиться к гистероскопии поможет соблюдение диеты – за 1-2 дня необходимо исключить жирную пищу и продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Перед гистероскопией нельзя употреблять спиртные напитки, а курящим женщинам необходимо за 3-4 часа до процедуры воздержаться от курения. Накануне:

  • последний прием ищи должен быть не позже 8-12 часов;
  • вечером очистить толстый кишечник с помощью клизмы;
  • удалить волосы с зоны промежности и лобка.

Как проводят гистероскопию полипов в матке: операция, реабилитация, лечение

Делают гистероскопию в диагностических целях в амбулаторных условиях.

✅Краткое описание полипэктомии

Удаление полипа эндометрия с помощью гистероскопии проводится на третий день после завершения менструации. Завершение отторжения слизистой в этот промежуток заканчивается, а происходящие процессы восстановления помогают избежать негативных последствий (кровотечения).

  • Полипэктомия цервикального канала:  современная хирургия

Лучше всего проводить удаление полипа на 6-9 день с начала менструального цикла, в этот период новообразование хорошо визуализируется, к нему обеспечен максимальный доступ, а травматизм вмешательства минимален. При предварительном гормональном лечении вмешательство проводится после окончания курса терапии.

Операцию полипэктомии проводят на гинекологическом кресле под общим наркозом. В зависимости от состояния пациентки, делают внутривенное введение анестетика или эпидуральную анестезию. Наркоз при гистероскопии матки зависит от продолжительности операции и тяжести патологии. Его действие не превышает 20-30 минут. Перед введением гистероскопа наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.

С помощью специальных расширителей обеспечивают доступ через цервикальный канал, и для растяжения стенок матки в ее полость вводится определенный объем жидкости. Для удаления полипа цервикального канала используют щипцы или ножницы. Место крепления образования прижигают током или криогенным способом, чтобы исключить такие последствия, как кровотечение, инфицирование раневой поверхности и рецидив патологии.

При полипе в устьях маточных труб применяют электроды с широким основанием, что снижает риск перфорации тонких стенок. Плотные фиброзные образования, располагающиеся в пристеночной области или имеющие широкое основание, удаляют при помощи петли с режущей кромкой.

Гистероскопия с выскабливанием кюреткой проводится при наличии гиперплазии эндометрия, спаек, эндометрите. Полученный материал и удаленные полипы отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

Врач проводит ревизию полости матки и ее шейки. Через отводной канал аппарата производят аспирацию жидкости и удаляют гистероскоп. Вся операция по удалению полипов в матке занимает около получаса. Если наблюдаются множественные новообразования, затруднено введение гистероскопа или другие осложнения, то продолжительность вмешательства увеличивается.

✅Реабилитационный период

Послеоперационный период сопровождается незначительными болевыми ощущениями внизу живота. Для обезболивания назначают прием препаратов местного (свечи) или системного (таблетки) действия. Выделения после гистероскопии – нормальная реакция организма. Они могут быть кровянистыми, мажущими и продолжаться -5-7 дней.

Как проводят гистероскопию полипов в матке: операция, реабилитация, лечение

Если выделения после удаления полипа эндометрия прекратились раньше, и возникла выраженная боль в животе, то возможно возник спазм шейки матки и необходимо срочно обратиться к врачу. Для устранения спазма назначают спазмолитики и проводят симптоматическую терапию. По характеру выделяющихся жидкостей можно определить наличие осложнений.

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия зависит от общего состояния и сопутствующих заболеваний. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты, при возникновении воспаления – противовоспалительные и антибиотики. Дюфастон после гистероскопии назначают для ускорения восстановления функций и состояния матки. Он помогает наладить менструальный цикл, который нарушается после гистероскопии полипа матки и нормализовать гормональный фон в послеоперационный период.

Слизистый слой после выскабливания восстанавливается около 6 месяцев. В послеоперационный период нужно проходить контрольное обследование каждые 2, 6, 12 месяцев.

✅Рекомендации в послеоперационном периоде

Восстановление после гистероскопии происходит под наблюдением врача. Пациентка (2-3 недели) должна соблюдать рекомендации:

Как проводят гистероскопию полипов в матке: операция, реабилитация, лечение

  • полностью исключить занятия сексом до первого обследования (2 недели);
  • принимать противовоспалительные лекарства;
  • регулярно следить за гигиеной половых органов;
  • в течение 1-2 недель после операции не посещать сауну, бассейн, открытые водоемы;
  • 30-40 дней не заниматься спортом, тяжелым физическим трудом;
  • избегать внутривагинальных гигиенических средств и процедур.

Восстановить структуру эндометрия помогут фитотерапия, апитерапия. После восстановления слизистой и хороших анализов врач может посоветовать установку маточной спирали.

Последствия при несоблюдении рекомендаций в послеоперационный период могут спровоцировать рецидив полипа эндометрия.

✅Рецидив патологии

В некоторых случаях может отмечаться рецидивирующий полипоз. В зависимости от возраста, гистологической структуры образования, врач советует, что делать:

Как проводят гистероскопию полипов в матке: операция, реабилитация, лечение

  • принимать гормональные препараты;
  • подвергнуться электрохирургической абляции эндометрия;
  • пройти повторную гистерэктомию;
  • предлагается лапароскопия с целью выскабливания.

При хорошо проведенной операции риск осложнений и рецидива ничтожно мал.

✅Беременность

Гистероскопия не является противопоказанием к дальнейшему зачатию. Забеременеть можно уже спустя 2-6 месяцев после операции, но специалисты советуют соблюдать полугодовой период покоя. Если симптомы патологии отсутствуют, а результаты гистологического исследования не покажут аномалий, то планировать беременность можно после завершения лечебной программы.

Гистероскопия применяется и для удаления плодного яйца у беременных с медицинскими показаниями. Процедура малотравматична и точна, существует возможность зачатия в дальнейшем.

Гистероскопия расширяет возможности при ранней диагностике внутриматочных патологий, позволяет определить тактику ведения больных, проводить хирургические манипуляции и осуществлять контроль эффективности лечения.

Вам была полезна данная статья?
Поставьте свою оценку!
Доктор Котик старался :)

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (13 человек проголосовало, средняя оценка: 4,77 из 5)

Работает кеширование, результат обновится не сразу. Используется защита от накрутки результатов. Будьте максимально объективными при голосовании, Ваш голос очень важен для оценки релевантности материала!

Загрузка...

Рекомендуем врачей:

Аверина Анна Александровна

АВЕРИНА

Анна Александровна

  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 7 лет
  • главный врач клиники «Добрый Прогноз»
  • заведующая консультативным центром
  • эксперт передачи «Я соромлюсь свого тіла» на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07

Анистратенко Сергей Иванович

АНИСТРАТЕНКО

Сергей Иванович

  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 25 лет
  • главный врач клиники «Добрый Прогноз»
  • заведующий стационарным отделением
  • эксперт передачи «Я соромлюсь свого тіла» на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07

Чибисова Ирина Владимировна

ЧИБИСОВА

Ирина Владимировна

  • гинеколог
  • онкогинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 35 лет
  • врач высшей категории
  • кандидат медицинских наук
  • ☎ 095-408-77-07

Белоконь Ольга Александровна

БЕЛОКОНЬ

Ольга Александровна

  • гинеколог
  • Доктор Белоконь в Фейсбук
  • Лучший блогер-гинеколог Mail.ru 2016-2017
  • опыт 5 лет
  • врач доказательной медицины
  • ☎ 095-408-77-07

Янчевская Анна Александровна

ЯНЧЕВСКАЯ

Анна Александровна

  • гинеколог
  • акушер-гинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 7 лет
  • заведующая консультативным центром
  • ☎ 095-408-77-07

Капуловская Татьяна Алексеевна

КАПУЛОВСКАЯ

Татьяна Алексеевна

  • Врач УЗИ\УЗД диагностики
  • врач высшей категории
  • опыт 31 год
  • С 1987 года работала в НИХТ им. А.А.Шалимова
  • ☎ 095-408-77-07

Лучшая благодарность для нас:

В Добрый Прогноз едут из всех регионов Украины!
Киевская область:
Белая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Буча, Бровары, Васильков, Вишнёвое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Припять, Ржищев, Сквира, Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин
Винницкая область:
Бар, Бершадь, Винница, Гайсин, Жмеринка, Казатин, Калиновка, Ладыжин, Могилёв-Подольский, Немиров, Погребище, Тульчин, Хмельник, Шаргород, Ямполь
Днепропетровская область:
Апостолово, Верхнеднепровск, Вольногорск, Днепродзержинск, Днепропетровск (Днепр), Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Орджоникидзе, Павлоград, Перещепино, Першотравенск, Подгородное, Пятихатки, Синельниково, Терновка
Житомирская область:
Андрушёвка, Барановка, Бердичев, Житомир, Коростень, Коростышев, Малин, Новоград-Волынский, Овруч, Радомышль
Закарпатская область:
Берегово, Виноградов, Иршава, Мукачево, Перечин, Рахов, Свалява, Тячев, Ужгород, Хуст, Чоп
Запорожская область:
Бердянск, Васильевка, Вольнянск, Гуляйполе, Днепрорудное, Запорожье, Каменка-Днепровская, Мелитополь, Молочанск, Орехов, Пологи, Приморск, Токмак, Энергодар
Ивано-Франковская область:
Болехов, Бурштын, Галич, Городенка, Долина, Ивано-Франковск, Калуш, Коломыя, Косов, Надворная, Рогатин, Снятын, Тысменица, Тлумач, Яремче
Кировоградская область:
Александрия, Бобринец, Гайворон, Долинская, Знаменка, Кировоград, Малая Виска, Новомиргород, Новоукраинка, Светловодск
Львовская область:
Белз, Бобрка, Бобрка, Броды, Буск, Великие Мосты, Глиняны, Городок, Добромиль, Дрогобыч, Дубляны, Жидачов, Жолква, Золочев, Каменка-Бугская, Львов, Мостиска, Николаев, Николаев, Новый Роздол, Перемышляны, Пустомыты, Рава-Русская, Радехов, Рудки, Самбор, Сколе, Сокаль, Старый Самбор, Стрый, Трускавец, Угнев, Угнев, Хыров, Червоноград, Яворов
Николаевская область:
Баштанка, Вознесенск, Николаев, Новая Одесса, Новый Буг, Очаков, Первомайск, Снигирёвка, Южноукраинск
Одесская область:
Жовтень, Каменское, Орловка, Петровка, Ананьев, Арциз, Балта, Белгород-Днестровский, Беляевка, Болград, Измаил, Ильичёвск, Килия, Кодыма, Котовск, Одесса, Татарбунары, Теплодар, Южное
Полтавская область:
Красногоровка, Лубны, Гадяч, Глобино, Гребёнка, Зеньков, Карловка, Кременчуг, Кобеляки, Комсомольск, Лохвица, Миргород, Пирятин, Полтава, Хорол, Червонозаводское
Ровненская область:
Березне, Дубно, Дубровица, Здолбунов, Корец, Костополь, Кузнецовск, Острог, Радивилов, Ровно, Сарны, Антополь, Кузнецовск
Сумская область:
Ахтырка, Белополье, Бурынь, Глухов, Кролевец, Конотоп, Лебедин, Путивль, Ромны, Середина-Буда, Сумы, Тростянец, Шостка
Тернопольская область:
Бережаны, Борщёв, Бучач, Залещики, Збараж, Зборов, Кременец, Лановцы, Монастыриска, Подволочиск, Почаев, Скалат, Тернополь, Теребовля, Чортков, Шумск
Харьковская область:
Балаклея, Барвенково, Богодухов, Валки, Великий Бурлук, Волчанск, Дергачи, Змиёв, Изюм, Красноград, Купянск, Лозовая, Люботин, Мерефа, Первомайский, Харьков, Чугуев, Подворки, Тарановка
Херсонская область:
Берислав, Геническ, Голая Пристань, Каховка, Новая Каховка, Скадовск, Таврийск, Херсон, Цюрупинск
Хмельницкая область:
Волочиск, Городок, Деражня, Дунаевцы, Изяслав, Каменец-Подольский, Красилов, Нетешин, Славута, Староконстантинов, Хмельницкий, Шепетовка
Черкасская область:
Ватутино, Городище, Жашков, Звенигородка, Золотоноша, Каменка, Корсунь-Шевченковский, Монастырище, Смела, Тальное, Умань, Христиновка, Черкассы, Чигирин, Шпола
Черниговская область:
Бахмач, Бобровица, Борзна, Городня, Десна, Ичня, Корюковка, Мена, Нежин, Новгород-Северский, Носовка, Прилуки, Седнев, Семёновка, Чернигов, Щорс, Круты, Козелец
Черновицкая область:
Вашковцы, Вижница, Герца, Заставна, Кицмань, Новоднестровск, Новоселица, Сокиряны, Сторожинец, Хотин, Черновцы
Донецкая область:
Авдеевка, Артёмовск, Волноваха, Горловка, Дзержинск, Дебальцево, Димитров, Доброполье, Донецк, Дружковка, Енакиево, Ждановка, Зугрэс, Кировское, Красноармейск, Красный Лиман, Константиновка, Мариуполь, Макеевка, Новогродовка, Майорск, Северодонецк, Селидово, Славянск, Снежное, Соледар, Торез, Угледар, Харцызск, Шахтёрск, Ясиноватая.
Луганская область:
Александровск, Алмазная, Алчевск, Антрацит, Артёмовск, Брянка, Вахрушево, Горное, Зимогорье, Золотое, Зоринск, Зимогорье, Золотое, Краснодон, Краснопартизанск, Красный Луч, Лисичанск, Луганск, Лутугино, Миусинск, Молодогвардейск, Новодружеск, Новопсков, Первомайск, Перевальск, Петровское, Попасная, Приволье, Ровеньки, Рубежное, Сватово, Свердловск, Северодонецк, Старобельск, Старобельск, Суходольск, Счастье, Теплогорск, Червонопартизанск

Читать — не перечитать:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

7 + 5 =


Позвонить
Карта проезда